Медицинская реабилитация по ОМС
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медицинская реабилитация по ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Реабилитация — не пассивное лежание в постели и массажи. Их можно назначать при отсутствии противопоказаний, но это совершенно не главная часть лечения. Основная терапия — та, где пациент активно участвует в выполнении заданий от специалистов. Все начинается еще на этапе раннего ухода: младший ухаживающий персонал обеспечивает правильное положение тела пациента в течение дня и регулярно его меняет. Это необходимо во избежание осложнений: пролежней, застойных явлений в легких, нарушения кровообращения, мышечно-скелетных деформаций [3].
Важность двигательной терапии
Одновременно с профилактикой гипостатических осложнений из-за вынужденного постельного режима с пациентом работает инструктор-методист по ЛФК. Занятия идут ежедневно по назначенной врачом по ЛФК программе.
Большую роль в реабилитационных мероприятиях играет индивидуальный ухаживающий персонал, который проводит гораздо больше времени с пациентом, нежели любой из специалистов. К сожалению, в современных реалиях невозможно силами больничного персонала обеспечить пациентам индивидуальный пост, поэтому мы приглашаем на помощь родственников пациентов или в случае, если есть возможность, родственники нанимают обученную сиделку.
Медицинские реабилитационные центры после инсульта
Такие центры обычно очень хорошо оснащены: в них есть всё для ухода за лежачим больным, а также кабинеты интенсивной терапии, тренажёрные залы для людей, ограниченных в двигательной активности. С пожилыми людьми занимаются реабилитолог и логопед, регулярно проводятся аппаратные процедуры для возвращения человека к обычной жизни.
Лечение в реацентре проходит в режиме дневного стационара или постоянного пребывания.Акцент в таких учреждениях делается на качественном восстановлении, а не на комфортном пребывании. Выбирая государственный реабилитационный центр после инсульта вы можете быть уверены, что ваш родственник получит полноценные уход и лечение, но не удивляйтесь, если процедуры будут проходить в кабинетах с облупившейся краской, а из удобств будут только туалет и раковина, и никаких душевых кабин и прочих атрибутов комфорта. Частные реабилитационные центры располагают всеми удобствами санатория, совмещая их с полным медицинским сопровождением, но стоимость лечения в них достаточно высока, от 3000 р. в сутки.
Основой профилактики является своевременное выявление и лечение заболеваний, приводящих к инсульту:
- ранняя диагностика артериальной гипертензии, поиск ее причин, подбор лекарственной терапии для коррекция артериального давления,
- ранняя диагностика нарушений липидного обмена, назначение лекарственной терапии для его коррекции,
- ранняя диагностика нарушений свертываемости крови (опасна и гипер- и гипокоагуляция), своевременная их коррекция,
- своевременное выявление нарушений проходимости артерий, кровоснабжающих головной мозг, а также нарушений формирования сосудистой системы головного мозга, аневризм, артериовенозных мальформаций, своевременная их хирургическая коррекция,
- рекомендации по формированию здорового образа жизни, исключению факторов, способствующих развитию инсульта.
Качественную программу реабилитации могут разработать и провести специалисты, работающие в медицинских центрах. Пациентам может потребоваться комплексный подход, иногда нужна процедура, направленная на определенную область. В комплексную программу входят:
- Кинезиотерапия – процедура, которая использует специальную лечебную гимнастику для восстановления подвижности. В некоторых случаях используется различная техника для улучшения качества проводимой процедуры.
- Физиотерапевтическое лечение, в ходе которого на мышцы и сустава пациента воздействуют разными способами – от обычного массажа до электростимуляции.
- Нейропсихологические процедуры, главная цель которых – проработать психологические проблемы пациента. Также проводятся консультации с родственниками человека.
- Консультации для восстановления речи.
- Проведение специальных процедур для восстановления возможностей к самообслуживанию и адаптации к социуму.
- Курс специальных препаратов для улучшения кровотока в головном мозге. После окончания медикаментозной терапии снижается риск повторного поражения и появления возможных осложнений.
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.
Когда начинать реабилитацию после инсульта?
Первый этап ранней реабилитации начинается уже в отделении реанимации. Одна из ключевых задач: восстановление физического и психологического состояния пациента. Это критически важно для того, чтобы мотивировать человека к выздоровлению, укрепить его уверенность в своих силах и вызвать потребность вернуться к трудовой деятельности.
К моменту окончания первого этапа реабилитации желательно добиться восстановления у больного способности к самообслуживанию. По завершении первого этапа реабилитации больной оказывается подготовленным к реализации последующей программы выздоровления, которая осуществляется в специализированных реабилитационных отделениях.
Второй этап медицинской реабилитации происходит в условиях стационара реабилитационного отделения, который также имеется в ГКБ им В.В Вересаева, в ранний восстановительный период при наличии реабилитационного потенциала и отсутствии противопоказаний.
Восстановительное лечение после инсульта в НКЦ №2 (ЦКБ РАН)
Лучше всего не допускать развития сосудистых патологий и проходить своевременное обследование. Но и после инсульта жизнь продолжается, и то, какой она будет, во многом зависит от качества лечения и реабилитации в первые 2–3 месяца после болезни. В отделении реабилитации НКЦ №2 (ЦКБ РАН) для пациентов составляются индивидуальные программы, направленные на восстановление двигательных функций, коррекцию расстройств внимания, речи и памяти, других неврологических нарушений.
В реабилитации участвуют врачи разных специальностей: физиотерапевты, логопеды, психологи и нейропсихологи, диетологи, эрготерапевты и другие специалисты. Совместная работа профессионалов, а также использование инновационного оборудования сокращают риск развития осложнений и ускоряют процесс выздоровления.
Восстановление после инсульта — это медицинская услуга. В России получение медицинских услуг регулируется государством. Каждый человек имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41 Конституции Российской Федерации). Согласно Конституции Российской Федерации, «медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
Если Вы сталкиваетесь с тем, что медицинская помощь не оказывается или оказывается в неполном или недостаточном объеме, Вы можете ссылаться на данную статью Конституции при обсуждении ситуации с представителями лечебных учреждений.
Помимо статьи 41 Конституции, получение бесплатной медицинской помощи регулируется федеральным законодательством, а именно законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Какие именно медицинские услуги и в каком объеме их можно получить бесплатно, определяется в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Такая программа создается каждый год и утверждается правительством (статья 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Вы также можете использовать эти документы в случае возникновения каких-либо сложностей с получением медицинской помощи.
Если в результате инсульта у человека возникли стойкие нарушения здоровья, которые существенно влияют на его повседневную жизнь и есть нужда в реабилитации, он может получить статус инвалида.
Официально основаниями для получения статуса инвалида являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
Для получения статуса инвалида необходимо, чтобы имелись все эти три пункта, только одного или двух недостаточно.
Тут нужно пояснить несколько моментов.
Во-первых, как понять — стойкое нарушение или нет? Обычно под стойким нарушением понимается такое, которое либо невозможно устранить, либо такое, которое не успело «исправиться» в течение действия листка нетрудоспособности (так официально называется больничный лист, больничный). Максимальный совокупный срок, на который может быть продлен листок нетрудоспособности, составляет 10 месяцев, в некоторых случаях — до 12 месяцев.
Во-вторых, обращаем Ваше внимание на то, что при получении статуса инвалида учитываются не отдельные факты о здоровье, а общая, комплексная ситуация со здоровьем и социальным положением человека. Другими словами, важен не только тот факт, что человек перенес инсульт, и то, что инсульт существенно ограничил его возможности к самообеспечению и самообслуживанию. Ситуация оценивается в целом, то есть, если есть сопутствующие заболевания или другие факторы влияния (например, психологическое состояние), они также могут быть приняты во внимание врачебной комиссией.
В-третьих, отметим, что слово «инвалидность» сейчас совершенно справедливо воспринимается многими как некорректное, неадекватное, устаревшее. Считается правильным заменить его в речи на более предпочтительную формулировку: «ограничение возможностей» или «ограничение возможностей здоровья». Это же касается и слова «инвалид». В этом тексте мы оставим то официальное обозначение, которое используется в законодательных документах Российской Федерации.
Для людей, которых закон относит к так называемым льготным категориям граждан, в том числе для тех, кто оформил инвалидность, доступны различные возможности, включая бесплатные. Например, можно получать бесплатно лекарства, технические средства реабилитации (ТСР). Если в результате инсульта у человека развился такой неприятный и потенциально опасный симптом, как спастичность, а при этом у него оформлена инвалидность или он принадлежит к другой категории льготных граждан, такой человек имеет право на получение бесплатного лечения спастичности в амбулаторных условиях (то есть без госпитализации в стационар).
Если Вы или Ваш близкий человек перенесли инсульт и есть основания для оформления инвалидности, лучше тщательно все изучить, взвесить все за и против, проверить, что именно полагается по закону в Вашем случае, и принять обоснованное решение по дальнейшим шагам. Посмотрите, что Вам будет «выгоднее». Обратите внимание, что объем льгот может отличаться в различных регионах России, везде есть своя специфика и свои тонкости. Поэтому обычно рекомендуется ознакомиться как с федеральными (то есть общими для всей России) льготами, так и с территориальными особенностями (то есть с ситуацией в Вашем городе).
Как облегчить положение близкого
Если ваш пожилой родственник или близкий человек проходит восстановление после инсульта, следует еще до выписки продумать как ему помочь. Как показывает практика, при положительной атмосфере и поддержке со стороны семьи пациенту намного легче восстановиться.
Также необходимо оборудовать кровать для подопечного в удобном месте, чтобы были учтены все его потребности, запастись препаратами. Если был перенесен обширный инсульт, из-за чего человек стал малоподвижен, желательно приобрести противопролежневую систему. Чтобы ухаживающие за больным смогли не навредить ему и себе, сотрудники реабилитационных центров обучают их правилам ухода и техникам перемещения.
В бытовом плане понадобится обустроить самостоятельную жизнь пожилого человека, перенесшего инсульт, чтобы он адаптировался к привычным для него условиям.
Периоды реабилитации после инсульта
Современная медицина рекомендует начинать реабилитацию больного, перенесшего инсульт, уже в первые часы после приступа, как только гемодинамические показатели (частота сердечных сокращений, давление) придут в норму. Это позволяет не только максимально восстановить утраченные функции, но и избежать различных осложнений, которые могут усугубить состояние пациента.
Восстановительный период можно разделить на несколько основных этапов:
- острый (первые 3-4 недели после приступа);
- ранний восстановительный (первые 6 месяцев после приступа);
- поздний восстановительный (от 6 месяцев до года);
- отдаленный (более года).
Куда обратиться за помощью?
Обеспечить полноценную реабилитацию после инсульта в домашней среде невозможно. Поэтому наиболее разумным вариантом для семьи пожилого человека, перенесшего приступ, будет заключить договор со специализированным учреждением, в котором он сможет получить помощь высококлассных специалистов и пройти комплексную программу реабилитации, разработанную с учетом его диагноза и особенностей организма.
Сеть пансионатов «Доверие» осуществляет уход и реабилитацию пострадавших от инсульта уже на протяжении 5 лет. В штате работают высококвалифицированные врачи и сиделки с медицинским образованием. В пансионатах созданы все условия для комфортного проживания и полноценного восстановления после инсульта:
- Индивидуальные программы реабилитации, направленные на адаптацию после инсульта и профилактику повторного приступа.
- Регулярный медицинский осмотр больного.
- Полный комплекс восстановительных процедур: занятия ЛФК, упражнения по реабилитации речи и когнитивных функций.
- Медикаментозная терапия.
- Социально-психологическая помощь, теплое и внимательное отношение к каждому подопечному.
- Уютные номера, оснащенные функциональными кроватями, креслами-каталками, ортопедическими матрасами.
- Профилактика пролежней и ежедневная гигиена.
- Специализированное 6-разовое питание, богатое витаминами и микроэлементами.
- Организация досуга и общения.
Оформление инвалидности
Если после проведения консервативного/оперативного лечения и реабилитационного курса у больного не восстановились все функции организма (например, имеются проблемы с запоминанием, ухудшилось зрительное восприятие, нарушена координация движений), то принимается решение о присвоении инвалидности.
Человек, имеющий в анамнезе инсульт, проходит полный медицинский осмотр по месту проведения лечения, и с полученными результатами идет в бюро медико-социальной экспертизы.
Если у пациента выявляются высокие показатели артериального давления, имеются симптомы тяжелых нарушений ЦНС, возможно заочное оформление инвалидности.
В зависимости от степени осложнений после инсульта присваивают 1-2-3 группу инвалидности. Третья группа предполагает сохранение трудоспособности, но разрешается только легкий труд.
С присвоением инвалидности пациенту назначают пенсионное пособие, он имеет право на набор услуг социального характера (может отказаться, и его заменяют ежемесячной доплатой к пенсии). Также перенесший инсульт человек может пользоваться субсидиями на оплату коммунальных услуг и другими льготами, которые предоставляются лицам с инвалидностью.
Какие упражнения помогут восстановиться
На начальном этапе, пока подопечный не может двигаться самостоятельно, медсестра или родные помогают выполнять пассивные упражнения. После инсульта больной часто утрачивает контроль над телом, и регулярные занятия помогут воссоздать в мозге важные двигательные центры. Комплекс включает разминку, сгибание, разгибание, движения в стороны, вращения конечностей. Сам больной мысленно делает простые движения руками и ногами, тем самым укрепляя связи между ответственными мозговыми участками и частями тела. Настойчивость и воля к выздоровлению непременно обеспечат эффект от такой зарядки. Активную гимнастику проводят в лежачем, сидячем или стоячем положении.
По мере обретения утраченных навыков следует постепенно увеличивать нагрузку, усложняя упражнения. В положении лежа пенсионеру предлагается разрабатывать руки, дотягиваясь до предметов, расположенных на разной высоте, выполняя движения на координацию и укрепление мышц. Когда пожилой человек сможет садиться, полезны прогибы в позвоночнике синхронно с дыханием, подъем ног, сгибание их в колене с подтягиванием к груди, сведение-разведение рук. После того как больной начинает вставать, его возможности расширяются, позволяя разнообразить лечебную гимнастику. Пора приступать к наклонам, поворотам, ходьбе на месте, активным движениям конечностей. Зарядка на данном этапе максимально приближена к оздоровительным методикам для престарелых.