Международная классификация болезней 10-го пересмотра 2023 год

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Международная классификация болезней 10-го пересмотра 2023 год». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Медицинские работники часто сталкиваются с неправильным пониманием того, что МКБ относится только к людям с заболеваниями взрослым и детям. Хотя, по сути, это касается всех людей. С помощью МКБ-10 можно описать все аспекты здоровья и состояния человека, связанные со здоровьем.

Изменения в 2021 году

Последние изменения в МКБ-10 были сделаны в 2016 году. После этого в документ вносились корректировки и правки. На официальном сайте Всемирной Организации Здравоохранения представлена информация о классификации в электронной форме.

Срочные изменения в документ были сделаны в 2021 году. Всемирная организация здравоохранения внесла изменения в коды В34, B34.2В-25, U07.1, A00-B99. Сделано это было в связи с возникновением COVID-19.

В 10 версии было около 14 400 наименований, а в МКБ-11 – 55 тысяч. Все страны мира сегодня обязаны применять в медицинских справках, картах коды МКБ-11. Изменения, которые были внесены в МКБ, считаются очень полезными хотя бы потому, что позволяют ученым, медицинским работникам учреждений здравоохранения иметь более детальную картину заболеваний. Так, некоторые генетические болезни кодируют не группами, а отдельно. Также в разделе «Объекты, участвовавшие в нанесении травмы» были внесены изменения, где среди опасных вещей указаны также некоторые животные, расческа и наручные часы. Таким образом, с помощью новой версии МКБ-11 можно кодировать различные заболевания более детально.

Клинические рекомендации предназначены для патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов, кардиологов и врачей других специальностей, а также для преподавателей клинических кафедр, аспирантов, ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов.

Рекомендации являются результатом консенсуса между клиницистами, патологоанатомами и судебно-медицинскими экспертами и направлены на повышение качества диагностики болезней органов дыхания и их статистического учета среди причин смертности населения. Цель рекомендаций – внедрить в практику унифицированные правила формулировки патологоанатомического диагноза и оформления медицинских свидетельств о смерти при болезнях органов в соответствии с положениями Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и требованиями Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10). Правила распространяются на заключительные клинические и судебно-медицинские диагнозы в связи с лежащими в их основе общими требованиями к формулировке и необходимостью их сличения (сопоставления) при проведении клинико-экспертной работы. Приведены примеры построения (формулировки) патологоанатомических диагнозов и оформления медицинских свидетельств о смерти.

Клинические рекомендации составлены на основании обобщения данных литературы и собственного опыта авторов. Авторы отдают себе отчёт в том, что построение и формулировка диагнозов могут изменяться в будущем по мере накопления новых научных знаний. Поэтому, несмотря на необходимость унификации формулировки патологоанатомического диагноза, некоторые предложения могут послужить поводом для дискуссии. В связи с этим любые иные мнения, замечания и пожелания специалистов будут восприняты авторами с благодарностью.

Несмотря на то, что простуда, обычно протекает легко и проходит в течение 7-10 дней, она может стать причиной осложнений.

Осложнения, связанные с активацией бактериальной микрофлоры ¹

Острый гнойный риносинусит	или воспаление носа и околоносовых пазух. Это самое частое из осложнений ОРВИ. Заподозрить его развитие можно, если проявления простуды не исчезают через 7-10 дней, сохраняется заложенность носа, повторно повышается температура, появляются тяжесть в голове в области расположения пазухи и головная боль.
Острый отит	или воспалительный процесс среднего уха. О его развитии свидетельствуют появление стреляющей боли и ощущения заложенности в ухе.
Острый бронхит	его бактериальная форма сопровождается выделением гнойной мокроты и чаще возникает у людей с хроническими проблемами дыхательной системы.
Пневмония	одно их самых опасных осложнений респираторных заболеваний. О ней стоит подумать, если температура держится дольше 10 дней, сохраняются кашель, общая слабость и потливость.

Короткий код и масштабное воздействие

Значение кодов МКБ для оказания медицинской помощи, а также для финансирования здравоохранения и медицинского страхования таково, что врачи, группы пациентов, страховые компании и другие категории предельно серьезно относятся к использованию МКБ. Многие группы нередко занимают жесткую позицию относительно того, должно ли то или иное состояние быть включено в классификацию или к какой категории его следует отнести.

Например, некоторые специалисты в области инсульта давно выступают за то, чтобы исключить инсульт из категории цереброваскулярных болезней, в рамках которой он фигурировал в течение шестидесяти лет, и перенести его в категорию неврологических заболеваний, к которой его отныне относит МКБ-11. Выступавшие за этот перенос приводили в качестве основного довода важные последствия, значимые для лечения этой болезни и регистрации случаев смерти.

Критически важный аспект взаимодействия с МКБ состоит в том, что включение или исключение того или иного состояния не является суждением о его обоснованности или об эффективности лечения. Соответственно, происходящее впервые включение традиционной медицины рассматривается как способ регистрации эпидемиологических данных о расстройствах, описанных в древнекитайской медицине, которая широко применяется в Китае, Японии, Корее и других регионах мира.

Пересмотр включения в классификацию состояний, имеющих отношение к сексуальному здоровью, иногда осуществляется в случаях, когда культурные представления не подтверждаются медицинскими фактами. Например, в МКБ-6, опубликованной в 1948 г., гомосексуальность классифицировалась как психическое расстройство на основе допущения, что это предполагаемое отклонение от нормы отражает определенное личностное расстройство; позднее в 1970-е годы гомосексульность была исключена из МКБ и других систем классификации болезней.

ОРВИ – самая частая инфекция человека: дети в возрасте до 5 лет переносят, в среднем, 6-8 эпизодов ОРВИ в год [2, 3], в детских дошкольных учреждениях особенно высока заболеваемость на 1-2-м году посещения – на 10-15% выше, чем у неорганизованных детей, однако, в школе последние болеют чаще [4]. Заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей может значительно различаться в разные годы. Заболеваемость наиболее высока в период с сентября по апрель, пик заболеваемости приходится на февраль-март. Спад заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей неизменно регистрируется в летние месяцы, когда она снижается в 3-5 раз [5, 6]. Согласно данным Минздрава России и Роспотребнадзора в 2015 г. она составила 20,6 тыс. случаев заболеваний на 100 тысяч человек (против 19,5тыс. на 100 тысяч населения в 2014 г.). Абсолютное число заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей в РФ составило в 2015 году 30,1 миллиона случаев [5, 6]. Среди детей от 0 до 14 лет заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей в 2014г. составила 81,3тыс. на 100 тысяч или 19559,8 тыс. зарегистрированных случаев [5].

• N10. Острый тубулоинтерстициальный нефрит.
• N11. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
• N11.0. Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом.
• N11.1. Хронический обструктивный пиелонефрит.
• N13.7. Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
• N30. Цистит.
• N30.0. Острый цистит.
• N30.1. Интерстициальный цистит (хронический).
• N30.9. Цистит неуточнённый.
• N31.1. Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках.
• N34. Уретрит и уретральный синдром.
• N39.0. Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.

Рак легкого первые симптомы

Как проявляется рак легких на ранних стадиях? Признаки рака лёгких на ранней стадии заболевания отсутствуют. Долгое время периферическая форма рака лёгких прогрессирует, не проявляя себя никакими симптомами, поскольку легочная ткань не обладает болевыми окончаниями. В связи с данным фактом диагноз выставляется на довольно поздних стадиях.

Периферический узел может достигать размеров 5см в диаметре, а пациента ничего не будет беспокоить. В большинстве случаев такая опухоль обнаруживается случайно. Первые признаки периферического рака лёгких обнаруживают уже тогда, когда злокачественного новообразования начинает давить на близлежащие органы. Первыми признаками периферического рака на ранних стадиях могут быть боль в грудной клетке и одышка.

Пневмония по классификации МКБ-10

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) пневмония обозначается J12-J18.

• J12 — ранее неклассифицированная пневмония, чаще всего вирусного происхождения;
• J13 — пневмония, вызванная стрептококками;
• J14 — пневмония в результате заражения бактериями H. influenzae;
• J15 — ранее неклассифицированная бактериальная пневмония;
• J16 — пневмония, вызванная микроорганизмами, не рекомендованными другими типами;
• J17 — пневмония при ранее классифицированных болезнях;
• J18 — пневмония, вызванная неуточненными микроорганизмами.

В норме общее количество лейкоцитов в крови находится в диапазоне 4х109/л до 1,1х1010 /л. Лейкоциты – это форменные элементы крови. Если количество выше нормы, то это указывает на то, что в организме происходит воспалительный процесс. Причины повышения лейкоцитов могут быть следующие: острые инфекции, онкологические заболевания, острое и хроническое воспаление.

В организме человека пять типов лейкоцитов:

• Эозинофилы – белые клетки крови, которые формируются в костном мозге. Причиной повышения эозинофилов в организме человека могут стать аллергические, инфекционные и паразитарные заболевания, такие как астма, аскаридоз и пр. Низкое количество эозинофилов может говорить о присутствии гнойных процессов в организме, заболеваний, связанных со щитовидной и поджелудочной железой, тяжелых инфекций.
• Базофилы – это гранулоциты крови, которые поддерживают кровоток в небольших сосудах и участвуют в возникновении аллергических реакций. Повышение базофилов наблюдается, если человек контактировал с аллергеном, при хронических воспалениях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также в предменструальный период.
• Моноциты – белые кровяные клетки, которые с помощью превращения в макрофаги контролируют инфекции, поглощая бактерии. Повышение моноцитов говорит о присутствии в организме заболевания вирусной или бактериальной природы, таких как туберкулез, сифилис, воспаление тонкого кишечника, артрит и пр. Причины понижения моноцитов могут свидетельствовать о том, что человек голодал, подвергался изнуряющим физическим нагрузкам, перенес стресс или хирургическое вмешательство.
• Лимфоциты – клетки, участвующие в формировании иммунной реакции. Их основная задача состоит в том, чтобы распознать возбудителя болезни. Если при расшифровке анализа крови зарегистрирован повышенный уровень лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии вирусных или бактериальных инфекций (сифилис, коклюш, туберкулез). Увеличение печени, лимфатических узлов, рвота, тошнота, повышенная температура – все это причины для повышения уровня лимфоцитов. Пониженный уровень лимфоцитов может свидетельствовать о длительной инфекции, ВИЧ, заболеваниях кожи, истощении иммунной системы. При расшифровке анализа крови у женщин, это может свидетельствовать о беременности. Чтобы выявить истинную причину снижения уровня лимфоцитов, нужна консультация специалиста.
• Нейтрофилы – это тип лейкоцитов, основная задача которых заключается в борьбе с инфекциями бактериальной природы. При пониженном уровне нейтрофилов говорят о нейтропении, которая развивается на фоне гепатитов, сепсиса, вирусных инфекций, при приеме антибиотиков. При обнаружении в расшифровке анализа крови низкого уровня нейтрофилов рекомендуется проконсультироваться с врачом для восстановления нормальных показателей.

Расшифровка теста IgA

В отличие от IgM/IgG-анализа, тест на IgA проводится методом ИФА. Помимо качественного обнаружения антител, ИФА также позволяет оценить их уровень. В расшифровке вы увидите условные безразмерные коэффициенты, значение которых указывает на тот или иной статус инфекции. Рассмотрим эти показатели:

• Положительный результат – более 1,1. Указывает на наличие инфекционного процесса в момент тестирования. Если при этом у пациента нет никаких проявлений заболевания, то это, скорее всего, бессимптомное течение.
• Пограничный результат – от 0,8 до 1,1. Говорит о начальной стадии инфекции. Возможно, что иммуноглобулин А еще не успел выработаться в достаточном количестве. В таких случаях рекомендуется провести ПЦР-анализ (для определения РНК вирусных частиц в организме). Также не помешает провести повторное исследование на антитела спустя 2 недели.
• Отрицательный результат – менее 0,8. Такие значения указывают на отсутствие инфекции или начальную ее стадию. Удостовериться в диагнозе поможет ПЦР-тестирование.

Список непризывных заболеваний

В перечень заболеваний, которые являются причиной освобождения от армии входят:

• нарушения зрения определенной степени;
• вторая, третья и четвертая стадия глаукомы;
• заболевания глазницы, века, слезных каналов, конъюнктивы;
• отсутствие слуха (полная глухота или глухота на одно ухо);
• тяжелая степень пародонтита или пародонтоза;
• отсутствие определенного количества зубов на одной или обеих челюстях;
• заболевания глотки, носовой полости или околоносовых пазух;
• заболевания дыхательной системы с нарушением дыхания;
• астма;
• активная форма туберкулеза;
• патологии органов дыхания врожденного характера;
• кишечные инфекции в тяжелой форме;
• заболевания органов пищеварения с нарушением их функций;
• грыжа Шморля;
• дефекты, существенные повреждения либо полное отсутствие пальцев или кистей;
• высокая степень искривления позвоночника;
• заболевания почек и почечная недостаточность;
• поражения центральной нервной системы, травмы мозга (спинного или головного); в хронической форме;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертония первой и более высокой степени;
• заболевания и нарушения функций системы кроветворения;
• порок сердца врожденного характера;
• патологии сосудов мозга;
• травмы внутренних органов с нарушением их функций;
• простатит в хронической форме;
• сифилис врожденного типа;
• геморрой второй, третьей и последующих степеней;
• воспаления центральной нервной системы;
• шизофрения;
• эндогенные психозы;
• эпилепсия с регулярными приступами;
• всевозможные личностные расстройства;
• соматоморфные и невротические расстройства;
• умственная отсталость;
• злокачественные образования;
• недостаток или избыток массы тела;
• экзема;
• рост меньше 150 сантиметров.

По каким болезням дают отсрочку в военкомате

Под отсрочкой подразумевается временное освобождение от прохождения военной службы. Основаниями для ее получения являются:

• некоторые заболевания;
• обучение в ВУЗе;
• определенные обстоятельства в семье.

Если молодой человек на момент военного призыва обучается в ВУЗе, для получения отсрочки необходимо предоставить в военкомат справку из учебного заведения с указанием даты и номера приказа о его зачислении, курса, а также даты завершения учебы. Освобождение от службы распространяется на весь период учебного процесса.

Отсрочка от армии по семейным обстоятельствам предоставляется, если призывник:

• ухаживает за больным родственником;
• имеет статус отца-одиночки или опекуна;
• занимается воспитанием ребенка при том, что его жена беременна (срок не менее 26 недель).

Чтобы получить отсрочку в связи с перечисленными ситуациями, следует предоставить в военкомат соответствующие справки.

Для временного освобождения от службы по причине заболевания необходимо пройти осмотр призывной медицинской комиссии, которая на основании полученных результатов присвоит призывнику категорию годности. Иногда может потребоваться проведение дополнительных обследований. Обычно отсрочка предоставляется на срок от 6 до 12 месяцев.

Список заболеваний, дающих право на получение отсрочки:

• грибковые поражения, опасные для жизни и здоровья ;
• лишай определенных видов;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• заболевания инфекционного характера;
• недостаток или избыток массы тела;
• доброкачественные опухоли;
• патологии щитовидной железы;
• переломы костей;
• хронические заболевания в период обострения;
• варикоз;
• мочекаменная болезнь;
• посттравматические расстройства кратковременного характера;
• грыжи;
• послеоперационные состояния.

Целью лечения респираторных вирусных инфекций и их бронхолегочных осложнений является быстрое и полное клиническое выздоровление больного. Основные задачи лечения ОРВИ включают в себя подавление репликации вирусов на ранних этапах заболевания, купирование клинических проявлений вирусной инфекции, профилактику и лечение осложнений.

Терапия ОРВИ должна быть своевременной и начинаться с момента появления первых признаков заболевания. Принципы лечения учитывают ряд требований, таких как предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, развития осложнений, их купирование, предупреждение хронизации процесса. Во время эпидемического подъема заболеваемости ведущую роль начинают играть этиотропные препараты, которые становятся средствами первой линии защиты и обладают прямым и ингибирующим действием на репродукцию вирусов. Алгоритм терапии гриппа и ОРВИ представлен на рисунке 2.

Факторы развития укладываются в названные выше три патогенетических момента: обструкцию, рестрикцию и нарушения гемодинамики. Стоит конкретизировать виновников дыхательной недостаточности у пациентов:

• Бронхиальная астма. Хроническое заболевание, для которого типичны спазмы и приступы удушья.
• Пневмония. Проще говоря — воспаление легких инфекционного характера. Чаще всего бактериальной формы.
• Тяжелые виды трахеита.
• Опухоли.
• Врожденные или приобретенные нарушения структуры грудной клетки, органов дыхания. Генетические или другие отклонения. Возможны травмы.
• Расстройства работы сердца. Ишемическая болезнь, недостаточность в фазе суб— или декомпенсации. Перенесенный инфаркт миокарда и многие другие отклонения. Полный перечень можно посмотреть в классификаторе МКБ.
• Бронхиты. Воспаления одноименных анатомических структур.
• ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких. Тяжелая патология.
• Тромбозы. Закупорка сосудов сгустками крови.
• Тромбоэмболии. То же самое, только присутствует еще и воспаление стенки артерии, вены.
• Поражение сосудов. Васкулиты. Аутоиммунные расстройства.
• Отравления. Интоксикации, которые блокируют клеточный газообмен. Например, цианистыми соединениями.

И это только часть причин. Синдром дыхательной недостаточности развивается как результат сужение бронхов путей, изменения их структуры (рубцевание), нарушений работы сосудов и циркуляции крови.

Обследованием больных с дыхательной недостаточностью занимаются пульмонологи. Перечень мероприятий такой:

• Устный опрос.
• Сбор анамнеза.
• Визуальная оценка кожных покровов, размеров и структуры грудной клетки.
  Рутинное исследование сатурации кислорода. Используется специальный аппарат.
• Изучение работоспособности легких и бронхов. Проводится спирометрия или исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Дает много информации о характере патологического процесса.
• Пикфлоуметрия. То же самое, только пациент измеряет и фиксирует показатели своими силами, с помощью специального прибора и на протяжении всего дня в течение нескольких суток.
• МРТ, чтобы обнаружить причину расстройства.
• КТ. Если на то есть необходимость. Назначается для уточнения происхождения и течения заболевания.
• Лабораторное исследование газового состава крови. Информативная методика.

Диагностика не представляет больших трудностей.

Результаты часто назначаемых биохимических исследований

Стандартная форма анализа 228-У, утвержденная Минздравом, содержит 40 кровяных показателей. Но в большинстве случаев достаточно меньшего числа исследований. Нормативы часто определяемых кровяных параметров указаны в таблице. Поскольку в различных медицинских учреждениях лабораторные методы различаются, референсные значения могут варьироваться.

Анализ	Норма
Общий белок, TP, г/л	60,0–80,0
Альбумины, ALB, г/л	35,0– 52,0
Глюкоза (сахар), GLUC, ммоль/литр	4,0 – 6,0
Мочевая кислота, UREA, мкмоль/л,	136,0– 397,0– женщины
250,0– 452,0 – мужчины
Мочевина, UA, ммоль/л	2,5– 8,3
Креатинин, мкмоль/литр	44,0 – 80,0 – женщины
62,0 – 106,0 – мужчины
Аланинаминотрансфераза ALT, АЛТ, АлАт, Ед/л	До 32,0– женщины
До 40,0– мужчины
Аспартатаминотрансфераза, AST, АСТ, АсА, Ед/л	До 33,0– женщины
До 45,0 – мужчины
Щелочная фосфатаза, ALP,Ед/л	До 140,0
Холестерин, CHOL, ммоль/литр	5,2– 6,5
Триглицериды, ммоль/литр	1,7
Билирубин прямой, BILT, мкмоль/л	До 21,0
Билирубин непрямой, BILD, мкмоль/л	До 5,1
Амилаза ( общая) AMY, Ед/л	30,0– 100,0
Калий, K, ммоль/литр	3,50– 5,0
Натрий, Na, ммоль/литр	136,0– 145,0
Хлор (Cl)	98,0 – 107,0

Билирубин – прямой и непрямой

Билирубин– желчный пигмент, который образуется при распаде красных кровяных телец и выводится через желчевыводящие протоки. При печеночных патологиях и нарушении оттока соединение попадает в кровяное русло. Возникает билирубинемия – повышение референсного значения.

Причины билирубинемии:

• вирусные гепатиты;
• механическая желтуха, вызванная нарушением оттока желчи;
• опухоли печени и желчного пузыря.

Повышение билирубина также наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся массивным разрушениям красных кровяных клеток –гемолитической анемии, отравлениях, мышиной лихорадке (ГЛПС). Билирубинемия регистрируется при приеме препаратов, влияющих на печеночную функцию. Скопление пигмента в организме сопровождается симптомами желтухи – изменением цвета кожи, пожелтением склер, ночным зудом.

В плазме содержится две фракции билирубина:

• непрямой или свободный – растворимая форма, концентрация которого растет при механической желтухе и вирусном гепатите;
• непрямой – растет при разрушении красных кровяных тел– эритроцитов.

Поэтому для постановки диагноза определяют уровень всех билирубиновых соединений.

Похожие записи:

• Разбираем тему налогов в облигациях
• Льготы на ЖКХ для пенсионеров: какие бывают и как оформить
• На что влияет непрерывный трудовой стаж?