Патронаж новорожденного на дому в течение первого месяца жизни

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Патронаж новорожденного на дому в течение первого месяца жизни». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Соблюдение схемы патронажа – обязательное условие для врача. Первый его визит обычно приходится на 3 день после выписки из родильного дома. Но, если ребенок родился недоношенным или у него есть какие-либо отклонения, первый осмотр может быть проведен ранее.

В первый раз медсестра приходит к младенцу вместе с педиатром, в последующие 10 дней – одна. Также она должна приходить каждую неделю в течение первого месяца жизни грудничка. Как часто она будет приходить дополнительно, зависит от состояния здоровья младенца. Если с ним все в порядке, количество визитов будет сведено к минимуму.

Что делает медсестра во время патронажей:

• Смотрит, есть ли в доме все необходимое для малыша – мебель, средства гигиены, питание.
• Консультирует родителей по поводу того, сколько раз и как долго гулять с малышом.
• Показывает, как правильно купать и переодевать новорожденного.
• Обрабатывает пупочную рану.
• Проверяет, выполняют ли родители рекомендации врача.

Если родители хотят, чтобы на осмотры приходил другой доктор или медсестра, с такой просьбой можно обратиться к заведующему медицинским заведением.

В какие сроки проводится патронаж?

В день выписки новорожденного из роддома, данные о нем будут переданы в детскую поликлинику по месту жительства и к вашему малышу придет врач из этой поликлиники.

Если же вы желаете наблюдаться в частной клинике, то вам следует заранее связаться с данной клиникой и узнать, как проводится патронаж у них, чтобы вовремя сообщить им, что малыш дома и ждет осмотра врача.

Существуют правилам патронажа, по которым в первый раз врач должен посетить младенца в первые 3 дня после выписки из роддома, затем не реже 1 раза в неделю до конца первого месяца жизни (примерно на 14 и 21 день жизни или день после выписки). Также можно составить индивидуальный график посещений малыша на основании состояния его здоровья.

По желанию, можно продлить патронаж до 6 – 12 месяцев, особенно если в этот момент отмечается эпидемии гриппа и ОРВИ.

Если же ваш малыш родился раньше срока, то в таком случае есть особенности в наблюдении таких детей на дому:

• Первый патронаж проводится на следующий день после выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей.
• Затем врач будет приходить к вашему малышу 2 раза в неделю в течение 1-го месяца жизни.
• В последующем до 6-ти месяцев врач будет приходить 1 раз в 2 недели. При этом, помимо осмотра, доктор производит расчет питания не реже 1 раза в месяц.
• С 6-го по 12-ый месяц – врач посетит 1 раз в месяц.

Какие медицинские услуги и помощь понадобятся малышу первого года жизни?

За новорожденным должно быть установлено тщательное медицинское наблюдение с проведением регулярных профилактических медицинских осмотров, взятием анализов и проведением различных рекомендуемых диагностических исследований.

Первый медосмотр новорожденный проходит еще в роддоме, чтобы сразу же определить возможную врожденную патологию или вывить травматичные последствия родов. Но, поскольку некоторая патология может проявиться только по мере роста и развития ребенка, скрининговые медицинские осмотры необходимо проводить регулярно. Приказом Министерства здравоохранения от 10 августа 2017 г. N 514н, «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» расписана периодичность осмотра детей всеми основными врачами-специалистами, проведение исследований и взятие анализов, начиная с самого рождения и до достижения ребенком совершеннолетия. А для проведения вакцинации существует Национальный календарь прививок, утвержденный Федеральным законом №157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

При нормальном состоянии здоровья новорожденного, отсутствии факторов риска развития заболеваний и при хороших санитарно-гигиенических условиях проживания врачи посещают семью в следующие временные рамки:

• Педиатр осматривает новорождённого на дому в течение первых двух дней после выписки ребёнка из роддома.
• Затем осмотр педиатра повторяется через день после первого посещения, на 10-е и 21-е сутки жизни и в возрасте 1 мес (в детской поликлинике).
• До одного месяца жизни патронажная медсестра посещает семью один раз в неделю.

В рамках заключения дородового договора мы предлагаем следующие комплексные медицинские программы:

1. Амбулаторная Первый год жизни — Выбор мам.

В нее включено все необходимое для полного наблюдения за здоровьем малыша на дому, в том числе осмотры узких специалистов, консультации по грудному вскармливанию, дополнительные визиты педиатра и лабораторные исследования.

2. Амбулаторная Первый год жизни расширенная — Выбор пап.

В программу включено все необходимое для полного наблюдения за здоровьем малыша на дому, в том числе без ограничений: осмотр узких специалистов, анализы и лор-манипуляции. Так же включены оздоровительные мероприятия.

3. Комплексная Комфорт.

Это безлимитная программа, по которой количество врачебных консультаций и диагностических исследований неограниченно. Включает оздоровительную медицину: массаж, физиотерапию, выезд скорой медицинской помощи и госпитализацию.

Комфорт сервиса означает удобство и отсутствие стрессов при записи к специалистам на удобное, а не назначенное время, высокие санитарно-гигиенические аспекты медицинского обслуживания, обслуживание на дому.

Патронаж медицинской сестры

Патронажи медицинской сестрой осуществляются по алгоритму:

• Первый патронаж новорожденного осуществляется на 3-4 сутки жизни ребенка (первые сутки после выписки из медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь (далее — стационар). Медицинская сестра заполняет сведения о новорожденном и специальный опросный лист.
• Второй патронаж новорожденного проводится на 8-10 сутки ребенка, заполняется опросный лист.
• Третий патронаж новорожденного осуществляется на 17-18 сутки жизни ребенка, заполняется опросный лист.
• Четвертый патронаж (дополнительный) новорожденного проводится на 24-28 сутки жизни ребенка по медицинским показаниям, при посещении заполняется опросный лист. В случае отсутствия назначения врача о проведении четвертого патронажа медицинская сестра осуществляет контрольный звонок по телефону.

Методическими рекомендациями установлен следующий алгоритм проведения патронажей врачом-педиатром:

• Первый патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни проводится врачом на 5-6 сутки жизни (на следующий день после первого патронажа медицинской сестры). При этом осуществляется сбор и анализ анамнеза, общий осмотр, заполнение данных генеалогического анамнеза и бланка врачебного патронажа, определяются показания для проведения билирубинометрии.
• Второй патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни осуществляется на 11-13 сутки жизни ребенка. Врач проводит общий осмотр, определяет показания для проведения билирубинометрии, заполняет бланк врачебного патронажа.
• Второй врачебный патронаж в случае поздней выписки здорового новорожденного из стационара (свыше 5 суток жизни) проводится с интервалом 5-7 дней от первичного патронажа врача (интервал с предыдущим осмотром может определяться врачом).
• Первичный патронаж при ранней выписке новорожденного (в первые 24 часа жизни) или родах на дому проводится на 2-3 сутки жизни ребенка. Далее патронажи осуществляются по установленной схеме.
• Первый патронаж в случае родов на дому без последующей госпитализации новорожденного осуществляется врачом в течение 24 часов после поступления информации о ребенке в медицинскую организацию и далее по установленной схеме.

Зачем здоровому ребенку и его родителям нужен врач-педиатр?

• Врач-педиатр – именно тот специалист, который знает всё о развитии малыша, и именно тот человек, который может поделиться своим медицинским и личным опытом в воспитании ребенка. Педиатр помогает родителям наладить общение с малышом, объясняет, как правильно за ним ухаживать, кормить, делать массаж и гимнастику, из практики знает все о закаливании.
• Педиатры наблюдают не только новорожденных или детей первого года жизни, но и любого другого возраста. Поэтому курирование педиатра позволяет своевременно выявить и не допустить развитие большинства заболеваний.
• Если ваш ребенок заболел, педиатр выдаст больничный лист родителю по уходу за ребенком, а также, если необходимо, справку в детские учреждения, оформит карту для поступления в ДДУ и школу, справки в детский лагерь, санаторно-курортную карту.

Схема и сроки проведения патронажа ребенка

Из родильного дома сведения о выписке новорожденного сообщают по телефону в детскую поликлинику, к которой будет прикреплен малыш в зависимости от адреса фактического проживания семьи. В регистратуре поликлиники в специальном журнале регистрации новорожденных записывают фамилию, имя, отчество мамы и дату рождения ребенка.

Первичный патронаж новорожденного проводится в течение первых двух дней после выписки из роддома. Деток, которые относятся к группе высокого риска по развитию ряда заболеваний (недоношенность, переношенность, гипотрофия, нарушения мозгового кровообращения), участковый врач должен посетить в день выписки из роддома. Если день визита приходится на выходные или праздники, то к малышу придет дежурный педиатр. Если доктор, проводя патронажи детей, замечает какие-либо отклонения в здоровье ребенка, либо младенец входит в группу риска, количество визитов может быть увеличено.

Если врач не пришел к новорожденному в первые два дня после выписки из роддома, то мама должна позвонить в детскую поликлинику по месту проживания и выяснить причину отсутствия патронажного доктора.

Первичный патронаж новорожденного

При первичном патронаже новорожденного врач задаст маме много различных вопросов по поводу протекания беременности, родов, состояния ребенка при рождении и выписке из роддома, поинтересуется жилищно-бытовыми условиями, выяснит, есть ли у мамы, папы или их родственников какие-либо наследственные и хронические заболевания и т. п. Вся эта информация помогает врачу выявить группу риска по развитию у ребенка наследственных заболеваний.

Затем доктор осмотрит ребенка: оценит его физическое развитие, наличие или отсутствие пороков развития и стигмов дисэмбриогенеза (микроаномалий). Стигмы являются своеобразным микрогенетическим фоном семьи. Это небольшие отклонения от нормы, которые могут встречаться у того или иного члена семьи. Например: уплощенная спинка носа, оттопыренные уши, большие родимые пятна, низкий рост волос и т. д. Если доктор обнаруживает больше пяти-шести таких стигм, то малыш попадает в группу риска по развитию различных заболеваний.

При оценке неврологического состояния ребенка врач учитывает позу новорожденного, его двигательную активность, мышечный тонус, выраженность безусловных рефлексов. Также оцениваются форма и размеры головы, размеры и степень напряжения большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.

Далее при первичном патронаже новорожденного доктор исследует кожу ребенка: оценивает ее цвет, наличие потницы, опрелостей и т. п. Особое внимание врач уделит состоянию пупочной ранки: осмотрит кожу вокруг пупка, степень заживления пупочной ранки, нет ли каких-либо выделений из нее.

Затем педиатр фонендоскопом прослушивает дыхание и сердцебиение крохи, чтобы оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем и исключить врожденные пороки развития. После этого доктор прощупывает животик малыша.

При первичном патронаже новорожденного ребенка врач обязательно должен проверить симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов. При подозрении на эту патологию малыш должен быть проконсультирован у ортопеда и направлен на УЗИ тазобедренных суставов. При данном заболевании очень важна ранняя диагностика, так как при своевременно начатом лечении функция тазобедренного сустава полностью восстанавливается.

Далее врач должен поинтересоваться регулярностью и характером стула ребенка.

В завершение патронажного посещения педиатр может ответить на все вопросы по уходу за новорожденным в первый месяц (купание, гуляние, уход за пупочной ранкой, ежедневный туалет ребенка), режиму дня, вскармливанию. Особое внимание уделяется кормлению новорожденного, с тем чтобы помочь маме наладить правильное грудное вскармливание. Врач должен убедиться в наличии у женщины грудного молока, осмот­реть молочные железы (состояние сосков), понаблюдать, правильно ли она прикладывает ребенка к груди, рассказать ей о режиме кормлений крохи и о питании кормящей женщины.

Реклама Осталось 0

Во время первичного патронажа новорожденного врач должен рассказать маме обо всех требующих срочной медицинской помощи состояниях малыша и о том, куда надо обращаться в экстренных случаях.

Визит длится в среднем 15–20 минут. Доктор может прийти в любое время дня (как правило, визит наносится без предупреждения), вместе с медсестрой или без нее.

Какие вопросы нужно задать доктору?

Во время первого осмотра новорожденного не все медики подробно рассказывают об уходе за ним, особенностях кормления, режиме дня. Поэтому маме стоит интересоваться такими моментами. Рекомендуется перед визитом врача составить перечень вопросов.

Желательно, чтобы список был обширным и затрагивал все моменты жизни крохи. Чем больше полезной информации узнает молодая мама, тем легче ей будет ухаживать и растить ребенка.

Перечень вопросов, которые стоит задать медику:

• можно ли давать новорожденному пустышку? Как правило, доктора выступают против данного аксессуара. Специалисты аргументируют свое мнение тем, что пустышка способствует неправильному формированию прикуса и может провоцировать отказ крохи от груди матери;
• как часто надо прикладывать младенца к груди? Педиатры рекомендуют делать это по первому требованию. Специалист расскажет, как правильно организовать процесс кормления, в том числе и в ночное время суток;
• как понять, достаточно ли крохе грудного молока? Если его не хватает, то малыш будет оставаться голодным. Признаком недоедания является капризность после кормления, плач. Также малыш будет плохо набирать вес;
• надо ли ставить новорожденному газоотводную трубку? Такое приспособление рекомендуется использовать лишь в случае метеоризма, запоров. Увлекаться постановкой газоотводной трубки доктора не советуют во избежание появления проблем с кишечником;
• как часто необходимо купать ребенка? Рекомендуется выполнять водные процедуры ежедневно перед сном. Они расслабляют малыша, выступают в качестве ритуала засыпания. Стоит уточнить у доктора, нужно ли добавлять в воду травяные отвары и в какой концентрации. Скорее всего, врач порекомендует такие ванночки при проблемах с кожей и засыпанием;
• нужно ли чистить носовые ходы, уши и как часто? Выполнять гигиенические процедуры по очистке носа педиатры советуют по мере необходимости. Использовать для этого следует ватные жгутики. При помощи ватных дисков можно удалять корочки за ушной раковиной. Слуховой проход обладает способностью к самоочищению и дополнительные процедуры гигиены специалисты проводить на данном этапе не рекомендуют;
• когда у крохи должна пройти желтушка? Обычно состояние нормализуется в течение первых трех недель после рождения;
• что делать при потнице, дерматите? Доктор может посоветовать использовать специальные мази, ванночки, присыпку;

• можно ли родителям спать в одной кровати с крохой?

  У врачей на этот счет мнения расходятся. Одни одобряют совместный сон, поскольку тогда малыш растет более спокойным, женщине не нужно каждый раз по плачу крохи вставать с кровати. Но большинство педиатров все же выступает против такого отдыха. Дело в том, что организм новорожденного ослаблен и может легко заразиться ОРВИ или гриппом при близком контакте с родителями. Как известно, данные заболевания имеют инкубационный период, во время которого симптоматика отсутствует, но человек является заразным;

• сколько часов гулять с новорожденным? На этот счет мнения педиатров расходятся. Одни утверждают, что малышу стоит находиться на свежем воздухе как можно дольше, другие ограничивают время прогулки двумя часами;
• что делать, если кроха срыгивает после кормления? Как правило, это возникает вследствие заглатывания воздуха во врем приема пищи. Рекомендуется сразу после кормления носить кроху столбиком;
• как часто проводить смену памперса? Доктора советуют делать это каждые несколько часов.

В ожидании прихода патронажа также стоит подготовить выписку из роддома. Она обязательно понадобиться при проведении первого осмотра.

Заболевания у детей (пограничные состояния)

Данное состояние не принято считать заболеванием и поэтому не требует какого-либо лечения. Как правило, проявляется у грудничка в первые недели после рождения.

Часто встречающиеся пограничные состояния:

• желтуха проявляется в связи с незрелостью ферментов печени и увеличением билирубина в крови. Проявляется на 3–4-й день после появления малыша на свет в виде желтого окрашивания кожных покровов, которое к 6-му дню усиливается, а к 8–10 сутки проходит;
• эритема — проявляется в виде покраснении кожи и на 2-ой день жизни. Редко сопровождается сыпью, которая проходит к концу первой недели появления грудничка;
• гормональный криз — симптомы этого состояния проявляются в нагрубании молочных желез грудничка либо кровянистые выделения из влагалища у девочек. Начало данного криза на 2–4-ый день жизни и проходит к 15-му дню.

Первый патронаж врача

Цель первого патронажа над ребенком — комплексная оценка здоровья новорожденного с учетом данных анамнеза, осмотра, определения бытовых условий. Комплексная оценка позволяет выявить группы риска развития возможных заболеваний. И, исходя из рисков, составляется план дальнейшего наблюдения и обследования ребенка. Например, здоровому ребенку анализ крови будет назначен к 3 месячному возрасту, а ребенку из группы риска по анемии в 1 месяц, здорового ребенка окулист осматривает в 1 месяц, а новорожденного с признаками дакриоцистита раньше, при выявлении патологии.

Врач должен дать рекомендации по уходу, режиму дня, вскармливанию и организации бытовых условий. Перед приходом доктора подготовьте свои вопросы и приготовьте ручку и блокнот, куда будете записывать рекомендации и советы доктора.

Лайт (от 0 до 1 года)

Возраст ребенка	Услуги	Место оказания услуги
до 1 месяца	Педиатр — 1 раз в неделю (3 раза)	В клинике
1 месяц	Педиатр Невролог, офтальмолог, хирург Детский стоматолог, УЗИ органов брюшной полости с почками, тазобедренных суставов, головного мозга, сердца	В клинике В клинике В клинике
2 месяца	Педиатр	В клинике
3 месяца	Педиатр	В клинике
4 месяца	Педиатр	В клинике
5 месяцев	Педиатр	В клинике
6 месяцев	Педиатр	В клинике
7 месяцев	Педиатр	В клинике
8 месяцев	Педиатр	В клинике
9 месяцев	Педиатр	В клинике
10 месяцев	Педиатр	В клинике
11 месяцев	Педиатр	В клинике
12 месяцев	Педиатр	В клинике

Возраст ребенка	Услуги	Место оказания услуги
до 1 месяца	Неонатолог — 1 раз в неделю (3 раза)	На дому
1 месяц	Педиатр Невролог, офтальмолог, хирург Детский стоматолог, УЗИ органов брюшной полости с почками, тазобедренных суставов, головного мозга, сердца	На дому На дому В клинике
2 месяца	Педиатр Общий анализ крови, общий анализ мочи	На дому На дому
3 месяца	Педиатр Травматолог-ортопед	На дому На дому
4 месяца	Педиатр	На дому
5 месяцев	Педиатр	На дому
6 месяцев	Педиатр	На дому
7 месяцев	Педиатр	На дому
8 месяцев	Педиатр	На дому
9 месяцев	Педиатр	На дому
10 месяцев	Педиатр	На дому
11 месяцев	Педиатр	На дому
12 месяцев	Педиатр Невролог, хирург, отоларинголог, общий анализ крови, общий анализ мочи Травматолог-ортопед ЭКГ	На дому На дому На дому В клинике

Комфорт (от 1 до 2 лет)

Возраст ребенка	Услуги	Место оказания услуги
1 год 3 месяца	Педиатр	На дому
1 год 6 месяцев	Педиатр Невролог, хирург, отоларинголог, общий анализ крови, общий анализ мочи Офтальмолог	В клинике В клинике В клинике
1 год 9 месяцев	Педиатр	На дому
2 года	Педиатр Невролог, хирург, отоларинголог, общий анализ крови, глюкоза крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов, перианальный соскоб на энтеробиоз Офтальмолог, стоматолог, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости с почками, УЗИ сердца	На дому В клинике В клинике

Похожие записи:

• Госпошлина на развод в 2023 году
• Изменился ли с 2023 года срок обращения за вычетами по НДФЛ
• Платежное поручение по налогам (ЕНП). Новые реквизиты, образец заполнения