Данные ФСС: список документов для прямых выплат пособий
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Данные ФСС: список документов для прямых выплат пособий». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После того, как больничный лист будет закрыт медицинской организацией, от ФСС вместе с информацией о закрытии больничного листа поступит запрос о представлении ведений, необходимых для назначения пособия.
СЭДО – входящие запросы сведений для назначения пособий
Работодатель в течение 3 рабочих дней с даты получения информации о закрытии ЭЛН должен отправить сведения в ФСС, подписав их усиленной квалифицированной электронной подписью.
Входящий запрос от ФСС содержит блок сведений, которые есть у Фонда (ФИО, дата рождения СНИЛС и т.п.) и блок сведений, который работодатель должен отправить на запрос (зависит от вида пособия).
Иногда период временной нетрудоспособности по болезни бывает менее четырех дней. Первые три дня из которых оплачиваются работодателем за счёт собственных средств. В этом случае Фонд не будет присылать запрос о предоставлении сведений, а только уведомит об открытии и закрытии больничного листа.
Больничный лист по беременности и родам формируется на 140 дней и сразу считается закрытым. ФСС при этом сразу запрашивает у работодателя сведения для назначения пособия. Но сотрудница вправе уйти в отпуск по беременности и родам позже даты закрытия больничного листа. Поэтому отправлять данные для расчета пособия нужно не сразу, а после того как сотрудница напишет заявление на отпуск по беременности и родам.
В случае, если запрос с «предзаполненным» набором сведений для назначения и выплаты соответствующего вида пособия от ФСС работодателем не получен, работодатель инициативно направляет сведения для назначения и выплаты пособия. То же самое касается случаев оплаты бумажных листков нетрудоспособности, выданных в 2021 году, но не направленных ранее в ФСС для оплаты.
Для того чтобы сформировать ответ на запрос от ФСС:
– необходимо сначала зарегистрировать документ Больничный лист. Это можно сделать по команде Создать на основании Входящего запроса от ФСС или в журнале больничных листов.
– далее необходимо сформировать ответ фонду на его запрос. Это можно сделать из Входящего запроса по команде Создать на основании, можно сделать из Больничного листа или в журнале Ответы на запросы ФСС для расчёта пособий.
СЭДО по больничным листам
С 2022 года больничные листки оформляются только электронно — и при заболевании, и при БиР (ч. 6 ст. 13 Закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ). Бумажные больничные также будут выдаваться, но только тем физлицам, сведения о которых являются государственной тайной или в их отношении осуществляется госзащита (ч. 28 Закона № 255-ФЗ, Приказ Минтруда от 29.10.2021 г. № 777н).
Когда работник заболел, медучреждение оформляет электронный больничный, подписывает документ и передает в ФСС. Фонд направляет в ПФР запрос о том, у какого страхователя человек работает. Пенсионный фонд передает ответ не позже одного календарного дня с момента получения запроса.
Когда идентификация работника завершится, а его факт трудоустройства подтвердится, ФСС передает страхователю уведомление, что открыт больничный лист. Работник также получает эту информацию на сайте Госуслуг или в личном кабинете на сайте ФСС.
В 1С:ЗУП уведомление об открытии больничного поступает в рабочее место «Сообщения ФСС об изменении ЭЛН». Оно находится в меню «Кадры» в соответствующем разделе. Пользователь загружает информацию из ФСС через кнопку «Получить из ФСС». Когда уведомление поступило, работодатель имеет информацию о больничном, даже если работник не сообщил о нем.
Работодателю поступают разные уведомления о состоянии ЭЛН — об открытии, продлении, закрытии, аннулировании больничных листков, а также о направлении сотрудника на медико-социальную экспертизу и о ее проведении, о выплате пособия.
Для удобства пользователь может использовать отбор, чтобы показывать сообщения — Все сообщения, Актуальные, Требующие обработки.
СЭДО по пособию при рождении ребенка
Данный вид пособия ФСС выплачивает на основании информации, поступающей из органов ЗАГС. Работник не должен передавать работодателю никакие документы, хотя последнему может поступить запрос из ФСС о предоставлении информации, требуемой для назначения и выплаты пособия. Сведения надо направить не позже 2-х рабочих дней с момента получения этого запроса. ФСС запрашивает в ПФР, где трудоустроены родители ребенка, а также инспекторы проверяют, не было ли уже выплачено пособие на этого ребенка. При трудоустройстве обоих родителей запрос от ФСС поступит тому страхователю, где работает мать. При трудоустройстве только одного родителя пособие получит именно он, а потому запрос от ФСС поступит именно его работодателю. Если оба родителя не имеют официального трудоустройства, пособие выплачивают органы соцзащиты.
Пособие по рождению ребенка не нужно регистрировать в 1С:ЗУП. ФСС может прислать запрос на предоставление информации для расчета пособия, и он отразится в рабочем месте «Входящие запросы сведений для расчета пособия ФСС» в меню «Кадры».
Иностранные работники
С 2023 года придется уплачивать единый тариф страховых взносов, в том числе в ФОМС России, с заработной платы по трудовым договорам и вознаграждений по договорам ГПХ постоянно проживающим на территории РФ высококвалифицированным специалистам и временно пребывающим иностранным гражданам. Сейчас же, напомним, взносы на обязательное медицинское страхование за иностранных сотрудников работодатели не платят.
Данное изменение позволит иностранным гражданам получать медицинскую помощь по ОМС, но только через три года. К тому же в связи с изменениями работодатели больше не будут обязаны требовать представления полиса ДМС и указывать его реквизиты в трудовом договоре.
В связи с увеличением размера страховых взносов и предельной облагаемой базы планируется, что максимальный размер пособий вырастет к 2025 году в 1,5 раза.
Сейчас, напомним, максимальный размер пособия:
- по временной нетрудоспособности при стаже более 8 лет составляет 78 207 рублей за полный календарный месяц;
- по беременности и родам – 360 164 рубля за 140 дней;
- по уходу за ребенком до полутора лет – 31 282,82 рубля за полный календарный месяц. Если у работника заработная плата 150 000 рублей, то он мог бы получить пособие по уходу за ребенком около 60 000 рублей. Но законодатель для всех ограничил предельный размер пособия, независимо от того, какой размер зарплаты.
Новые изменения несколько улучшат ситуацию и работники, зарабатывающие выше среднего, смогут претендовать на более высокие суммы пособий (Таблица 3).
Что делать работнику и нанимателю при обращении за пособием с 2021 года
Сотрудник, претендующий на получение пособия от ФСС, несет необходимые документы (к примеру, больничный листок) в 2021 году по-прежнему своему работодателю. Ему же передаёт и заявление на выплату, если оно нужно.
В обязанности работодателя входит своевременно передать в ФСС по месту своей регистрации документы, полученные от сотрудника. По общему правилу, документы (реестр) нужно направить не позднее 5 календарных дней с даты их получения.
Направить их нужно заказным письмом с описью вложения или по ТКС. Однако если у работодателя среднесписочная численность сотрудников за год, предшествующий году обращения работника за пособием, превышает 25 человек, он должен подать в Фонд реестр сведений в форме электронного документа. Для работодателей, у которых численность сотрудников составляет 25 человек или менее, посылать в ФСС документы электронно – право, а не обязанность.
Как будет строиться взаимодействие с ФСС
При формировании медицинской организацией электронного листка нетрудоспособности (открытие, продление, закрытие, аннулирование) ФСС автоматически направит уведомление организации-страхователю, в которой работает застрахованное лицо, передав полную информацию по электронному листку нетрудоспособности. То есть организация автоматически получит данные листка нетрудоспособности в момент его открытия, продления и закрытия без необходимости запроса данных от сотрудника.
Если будут выявлены расхождения сведений о застрахованном лице с ПФР, то вместе с уведомлением ФСС направит работодателю информационное письмо с целью проверки организацией сведений, как переданных в ПФР, так и содержащихся в его учетной системе. Отвечать на это информационное письмо в ФСС не требуется.
Если организация-страхователь обнаружит ошибку со стороны медицинской организации в заполненных данных листка нетрудоспособности (например, ФИО, пол застрахованного лица), она может проинформировать об этом ФСС с целью передачи информации медицинской организации для исправления данных застрахованного лица.
При закрытии листка нетрудоспособности ФСС направит уведомление и электронный запрос страхователю для заполнения недостающих сведений. Запрос недостающих сведений включает в себя часть реестра, в котором перечислены все параметры, необходимые для осуществления расчета и выплаты пособия. Больше никаких расчетов от организации не требуется, ФСС будет рассчитывать пособия самостоятельно.
Информация в уведомлениях и запросе сведений будет предзаполнена и взята из актуальных данных сотрудника по СНИЛС, отправленных ранее организацией-страхователем в отчетах в ПФР, ФСС и ФНС.
Получив запрос недостающих сведений, организация-страхователь в течение трех рабочих дней (кроме отпуска по беременности и родам, в этом случае сведения отправляются по факту предоставления соответствующего отпуска), должна проверить заполненные сведения, при необходимости дополнить или скорректировать их из своей учетной системы, подписать запрос электронной подписью (ЭП) и отправить обратно в ФСС. Отправка сканов и другой немашиночитаемой информации не требуется.
Организация-страхователь также может инициировать выплату, направив в ФСС запрос об отпуске по беременности и родам, отпуске по уходу за ребенком, уведомлении о прекращении отпуска и уведомлении о не полученном организацией электронном листе нетрудоспособности работника.
Также с 1 января 2022 года отпадет необходимость заполнения данных организации-страхователя в листке нетрудоспособности. Они будут заполняться автоматически, на основании отправленных в ФСС сведений.
Сотрудник организации будет получать всю необходимую информацию по электронным листкам нетрудоспособности на едином портале государственных услуг РФ «Госуслуги» и в личном кабинете ФСС. Информация об этапах выплаты пособия по временной нетрудоспособности и итоговой сумме будет направляться как сотруднику, так и организации.
Таким образом, изменение способа взаимодействия и автоматизация процессов обмена организации с ФСС позволит снять нагрузку с работников отдела кадров и оплаты труда, снизить человеческий фактор при заполнении форм вручную и избежать вопросов сотрудников о ходе выплаты пособий.
Москва и Подмосковье переходят на «Прямые выплаты»
В соответствии со статьей 431 части 2 Налогового кодекса РФ с 1 января 2021 года назначение и выплата страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию застрахованным лицам Москвы и Московской области будут осуществляться непосредственно территориальным органом Фонда социального страхования.
До 2011 года пособия из ФСС выплачивались в рамках так называемой зачетной системы. Работодатель перечислял работнику деньги из собственных средств, а затем уменьшал сумму налоговых отчислений в ФСС на размер выплаченных пособий. Периодически данная схема выплаты пособий приводила к задержке выплат из-за финансовых сложностей работодателей. 9 лет назад Фонд социального страхования запустил пилотный проект «Прямые выплаты», который позволил окончательно решить эту проблему. С 1 июля 2021 года система полноценно заработала в 77 регионах страны.
Информация о размере и порядке выплат
Все пособия ФСС в 2021 году: таблица содержит основания и суммы выплат.
| Вид, страховой случай | Частота выплат | Получатель | Размер (в рублях) | Примечания |
| Временная нетрудоспособность | Один раз, после предоставления листа нетрудоспособности | Застрахованный работник при длительности трудового стажа не менее полугода | 60–100% в зависимости от трудового стажа | Пособие ФСС рассчитывается на основании среднего дневного заработка, СДЗ не может быть менее 370,85 руб. и больше 2150,68
Первые три дня нетрудоспособности оплачивает работодатель |
| Производственная травма | Один раз после предоставления листа нетрудоспособности | Правила, аналогичные выплатам по временной нетрудоспособности | ||
| Беременность и роды | Единовременно | Женщины, застрахованные в рамках соцстрахования на случай материнства | Минимальный размер в общих случаях — 51 918, 90, максимальный — 301 095,20 | Расчет производится суммарно за весь период отпуска (140 дней — в стандартных случаях, 156 — при осложненных родах, 196 — при многоплодой беременности) на основании определения СДЗ за два предшествующих началу декрета года |
| В связи с постановкой на учет в ранние сроки беременности | Единовременно | Беременные женщины, вставшие на учет в первые 12 недель беременности | 655,48 | |
| Рождение (усыновление) ребенка | Единовременно | Застрахованные граждане | 17 479,72 | В случае рождения двух или нескольких детей на помощь могут рассчитывать оба родителя |
| Уход за ребенком до 1,5 лет | Ежемесячно | Лица, подлежащие обязательному страхованию | 40% от среднего заработка | |
| Лица, не подлежащие обязательному страхованию | Минимум — 4512
На второго и последующих детей — 6 554,89 |
|||
| Погребение | Единовременно | Родственник застрахованных лиц | Не более 5 946,47 | |
| По уходу за больным ребенком | Одни раз после предоставления больничного листа | Правила, аналогичные для расчета выплаты за период нетрудоспособности самого сотрудника | Оплата больничного зависит от возраста ребенка: до 7 лет оплачивается весь период заболевания; от 7 до 15 лет — до 15 дней; старше 15 лет — до 3 дней.
Первые 10 дней оплачивается % по стажу, затем 50%. |
При получении выплаты по случаю рождения ребенка может потребоваться справка из ФСС о неполучении пособия, так как такую дотацию позволено предоставлять только одному из родителей.
Какие пособия будет выплачивать ФСС?
Пособие по временной нетрудоспособности в связи:
- с болезнью, бытовой травмой (начиная с 4-го дня);
- с производственной травмой (начиная с 1-го дня);
- с уходом за больным.
В 2021 году лист нетрудоспособности может быть как в бумажном, так и в электронном виде. С 2022 г. бумажные больничные уйдут из обращения, их полностью заменят электронные формы.
Пособия для граждан, имеющих детей:
- по беременности и родам;
- единовременное пособие при рождении ребенка;
- единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;
- ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет.
Кто может получить компенсацию в размере половины ОСАГО?
Пункт 2 Правил предоставления компенсации содержит условия, при выполнении которых должна быть выплачена компенсация:
2. Компенсация предоставляется на одно транспортное средство в течение текущего календарного года при условии использования транспортного средства лицом, имеющим право на компенсацию, и наряду с ним не более чем 2 водителями, указанными в договоре обязательного страхования.
Компенсация предоставляется территориальными органами Пенсионного фонда Российской Федерации на основании полученных из федеральной государственной информационной системы «Федеральный реестр инвалидов» сведений о наличии медицинских показаний для приобретения инвалидом (в том числе ребенком-инвалидом) транспортного средства за счет собственных средств либо средств других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм, а также сведений, содержащихся в договоре обязательного страхования, полученных из автоматизированной информационной системы обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, созданной в соответствии со статьей 30 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее — автоматизированная информационная система).
Условия для получения компенсации следующие:
1. Инвалид должен иметь медицинские показания для приобретения транспортного средства, информация о которых должна быть включена в «Федеральный реестр инвалидов».
2. В страховку ОСАГО кроме самого инвалида может быть включено не более 2-х водителей, то есть максимальное количество водителей в страховке — 3. Открытая страховка, которая не ограничивает перечень водителей, в данном случае не подходит.
3. Скидку можно получить только на 1 страховой полис в течение календарного года. То есть инвалид может получит скидку один раз в 2022 году, один раз в 2023 и т.д. Если у инвалида несколько автомобилей, то скидка будет предоставлена на ОСАГО только одного из этих автомобилей.
Примечание. Ниже речь пойдет о том, что компенсация инвалидам в 2023 году выплачивается автоматически. То есть, если у инвалида несколько автомобилей, то компенсацию выплатят по тому автомобилю, информация о котором первым поступит в пенсионный фонд.
Изменения по выплатам на детей до 3 лет
— При рождении ребенка до 1 января 2023 года на него можно будет даже в 2023 году оформить старые ежемесячные выплаты на детей от 0 до 3 лет (в том числе оформить впервые).
Ольга Баталина:
Те семьи, у которых дети родятся […] вплоть до 1 января (то есть последняя дата будет 31 декабря текущего года), смогут принять решение: они подадут заявление на оформление, теперь мы можем их назвать, «старых выплат» — на первого ребенка или на третьего и последующих детей [от 0 до 3 лет], — или же они, проанализировав, примут решение, подадут заявление на оформление единого пособия, которое начнется с 1 января 2023 года.
- Если они подадут заявление на так называемые «старые» выплаты, то они сохранят это право подавать повторно заявление на протяжении всех 3 лет — то есть до достижения ребенком возраста 3-х лет. Выплата назначается до достижения ребенком одного года, потом нужно будет повторно подать заявление до двух лет, подать заявление до трех лет.
- Если же в течение этого периода они в какой-то момент, может быть, не сразу, примут решение перейти на единое пособие, подадут заявление на единое пособие и будут соответствовать требованиям единого пособия, то с момента, когда это единое пособие будет назначено, старая выплата прекратится.
Но учитывая, что условия назначения у старых выплат и у единого пособия разные, очень важно каждой семье, которая такое право выбора приобретет, внимательно проанализировать, какие условия ей выгоднее. И ровно на этих условиях, собственно, и подавать заявление.
Особенности назначения единого пособия семьям мобилизованных граждан
— Если один из членов семьи был мобилизован, то при подаче заявления на единое пособие нужно будет самостоятельно получить соответствующую справку в военкомате и принести ее в Социальный фонд.
Ольга Баталина:
Такие справки выдают только военкоматы. Собственно, у нас совместная работа с Минобороны организована, но справка выдается либо самому гражданину (понятно, в случае мобилизации это невозможно), либо его ближайшим родственникам. Поэтому справку нужно будет взять на бумаге и принести в Социальный фонд.
— Если семья получает пособие от 3 до 7 или от 8 до 17 лет не в максимальном размере (50 или 75% ПМ), при этом один из членов семьи был мобилизован, то целесообразно подать заявление на универсальное пособие с 1 января 2023 года, чтобы увеличить размер выплаты (вплоть до максимального размера 100% ПМ), поскольку доходы мобилизованного учитываться уже не будут.
Ольга Баталина:
Принято решение, что по всем гражданам, которые были мобилизованы по призыву, при расчете среднедушевой дохода доходы, полученные такими гражданами ранее (в момент, когда они еще, собственно, на какой-то другой гражданской работе были заняты), не учитываются. Также не будут учитываться и те доходы, которые они получают сейчас уже в момент мобилизации.
Соответственно, если мама получала в размере 75%, очевидно, что сейчас уровень доходов семьи в условиях, когда мы доходы мобилизационного гражданина не берем, уменьшился. Поэтому она, конечно, может в январе подать с высокой вероятностью ей будет назначено единое пособие в большем размере — в размере 100% прожиточного минимума. […] Даже если это не произойдет по каким-то причинам так, она всегда сохранит право дополучать до конца 12 месяцев ранее назначенные выплаты. То есть смысл точно прийти и обратиться за единым пособием.