Правила и сроки госпитализации в ГКБ №52

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Правила и сроки госпитализации в ГКБ №52». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Направление — это важный документ. Если его выписал врач, это означает, что у пациента есть медицинские показания к тому или иному виду медицинской помощи или медицинскому вмешательству. «При наличии направления у пациента медицинская организация обязана оказать медицинскую помощь бесплатно, в рамках программы государственных гарантий», — подчеркивает Пушков.

Если ВМП предусмотрена ОМС

Дождитесь решения врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент. Оно является основанием госпитализации для оказания ВМП и принимается в течение 7 рабочих дней со дня оформления вашего талона на оказание ВМП.

Решение комиссии оформляется протоколом, содержащим:

• информацию о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации в случае положительного решения;

• информацию об отсутствии медицинских показаний или о наличии противопоказаний к оказанию данного вида ВМП с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению в случае отрицательного решения;

• информацию о необходимости проведения дополнительного обследования с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента, в случае если ситуация неоднозначна и пациенту требуется дообследование;

• информацию о наличии показаний для оказания специализированной медицинской помощи с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента, в случае если эта медицинская организация по каким-то причинам не может выполнить данный вид ВМП.

Порядок направления на лечения

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», пункты 13-15.

1. Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее — направление), выданному лечащим врачом.
2. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
3. На основании информации, указанной в пункте 14 настоящего Порядка, гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи.

Как попасть в больницу своего региона

По словам страховщиков, для получения специализированной медпомощи в местных больницах направление — обязательное условие. Если, конечно, вас не доставили туда по скорой — для оказания экстренной и неотложной медпомощи направление не требуется. А вот для прохождения лечения в дневном стационаре оно тоже нужно.

Выдать такое направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию по форме 057/у-04 может любой профильный врач вашей поликлиники. То есть это не только семейный врач или участковые терапевт и педиатр, а, в принципе, любой специалист — хирург, уролог, кардиолог, гинеколог и так далее.

Как напомнили страховщики, по закону пациент может выбрать любой стационар, куда хочет госпитализироваться. Если, конечно, там оказывают нужную профильную медпомощь в рамках программы ОМС в соответствующем регионе (п. 4 ст. 21 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и п. 17 Положения об организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава РФ № 796н от 2 декабря 2014 года). Более того, добавляют эксперты, врач даже обязан проинформировать пациента обо всех медорганизациях, которые оказывают нужную помощь и участвуют в Терпрограмме ОМС.

Как правило, выбирают больницу, где есть свободные места. Если же человек хочет делать операцию в конкретной клинике, но там пока мест нет, и он не может получить туда направление, ему стоит позвонить в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС.

Что делать, если получить направление — проблема

По словам экспертов ОМС, пациенту могут отказать в выдаче направления только в случае, если у него нет достаточных показаний для госпитализации или нет необходимых документов.

Бывают и другие сложности с направлением. В таких случаях страховщики советуют обратиться в свою страховую компанию (если забыли, какая у вас, — посмотрите название в своем полисе ОМС).

— Рассмотрение жалоб и обращений от пациентов — профильная задача страховых медицинских организаций, бесплатных помощников пациента. Страховщики примут обращение и в короткие сроки помогут решить проблему.

У представителей СМО много возможностей — начиная со звонка в администрацию медицинской организации для решения текущих трудностей и заканчивая проведением экспертизы качества медицинской помощи с последующим применением экономических санкций к медицинской организации в случаях, если установлены нарушения. Например, неправомерный отказ в выдаче направления, отказ в госпитализации, — подчеркнул Михаил Пушков.

Порядок госпитализации

По результатам проведенной консультации (при наличии у пациента показаний) врачи — специалисты КП имеют возможность направить больного на стационарное (в том числе и оперативное) лечение (госпитализацию):

• срочную госпитализацию — в случае выявления у пациента состояний, требующих незамедлительного лечения в условиях стационарного отделения.
  Врач КП заполняет Направление и госпитализирует больного через срочную приемную (I или II корпуса)в стационарное отделение БУЗ ВО ВОКБ № 1.
• плановую госпитализацию — в ситуациях, не требующих срочной госпитализации, но нуждающихся в плановом стационарном лечении имеющегося состояния (в том числе операции).

Врач КП:

• планирует предварительную дату госпитализации пациента согласно очереди в Листе ожидания;
• по окончанию консультативного приема выдает пациенту «на руки» выписку-заключение с указанием в ней
• перечня исследований (согласно нозологии), необходимых для госпитализации) в стационарное отделение;
• даты явки на повторную (перед госпитализацией) консультацию к специалисту КП. Повторная консультация необходима для определения динамики состояния здоровья пациента, выявления возможных противопоказаний к стационарному (в том числе оперативному) лечению.
• информирует пациента о необходимости предварительной записи к нему на прием в назначенный день любым доступным способом («по квоте», по телефону «самозаписи», при личном непосредственном обращении в регистратуру КП).

Пациент с полученной выпиской-заключением:

• записывается по предварительной записи на повторный прием к врачу КП;
• возвращается к лечащему врачу своей территориальной МО;
• проходит на базе своей МО назначенные ему врачом КП исследования;
• если срок планируемой госпитализации в стационарное отделение БУЗ ВО ВОКБ № 1 от момента получения консультации специалиста ОКП более 14 дней, получает у лечащего врача территориальной МО Направление на консультацию к специалисту ОКП с целью госпитализации в БУЗ ВО ВОКБ № 1.

В назначенный день пациент:

• является в период с 7:30 до 13:30 в регистратуру КП для получения талона на прием к врачу — специалисту (Московский проспект 151, 1 этаж, окна) с паспортом, страховым полисом ОМС, результатами проведенных исследований и запрошенных консультаций;
• получает консультацию врача КП.

При наличии всех необходимых исследований и отсутствии противопоказаний к стационарному лечению (это могут быть острые инфекционные заболевания, в том числе ОРВИ; прием антиагрегантов при планировании оперативного лечения; обострения имеющихся хронических заболеваний и т. д.) врач заполняет Направление на госпитализацию пациента в стационарное отделение БУЗ ВО ВОКБ № 1 и выдает его «на руки» пациенту.

Пациент с этим Направлением на госпитализацию:

• обращается в период с 10:00 до 15:30 в отдел плановой госпитализации (ОПГ) КП (3 этаж КП) с паспортом, страховым полисом ОМС для оформления необходимой медицинской документации;
• поступает для оформления на стационарное лечение в плановое приемное отделение (I или соответственно II корпуса) в период с 10:00 до 16:00 с документами:
  • талоном на госпитализацию выданным в ОПГ КП;
  • Направлением на госпитализацию от врача КП;
  • Паспортом;
  • страховым полисом ОМС.

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

• на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы — «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

• при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

• гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

• при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

Экстренная госпитализация

Экстренная госпитализация в большинстве случаев осуществляется скорой помощью. Врачи бригады очень редко отказывают в госпитализации пациентам. Но такое все же возможно, к примеру, в том случае, когда больной не транспортабельный и из-за перевозки может сильно ухудшиться его состояние. Врач скорой помощи в последнем случае обязан самостоятельно помочь на месте или вызвать специализированную врачебную бригаду для «подкрепления». После реанимационных манипуляций и улучшения состояния человека доставляют в больницу.

Кроме традиционной скорой помощи, пациент может вызвать платную скорую или сам добраться до больницы. Его обязаны принять там бесплатно без направления.

С собой желательно взять мобильный телефон, сланцы, комплект сменного белья, тарелку, кружку и ложку, питьевую воду, гигиенические средства и документы: страховой полис и паспорт.

Экстренную помощь окажут и без полиса, но для дальнейшего лечения он понадобится.

Когда пациент поступает в больницу, ему обязаны оказать первую помощь. Врач приемного отделения или дежурный врач должны быстро осмотреть его и провести необходимые для определения диагноза обследования.

Как лечь в больницу на обследование в Москве?

Льготные лекарства и обезболивающие. Что делать, если в них отказывают?

Ольга: «У него [отца] начались боли. Я понимаю, что я сама была не в очень хорошем состоянии, чтобы добиваться чего-то, но мне говорили [терапевт], что нам ничего не положено (“Просто ждите, уже скоро”).

Раз или два у меня получилось вызвать скорую, чтобы ему вкололи что-то, он засыпал после этого. Но они сказали после второго раза: “Мы к вам больше приезжать не будем”. Мне никто не говорил, что можно что-то по льготе получить.

Днем он спал, а ночью у него боли были. Он постоянно кричал и требовал, чтобы я его подняла в кровати и посадила. Он сильно исхудал, уже не мог есть.

Были попытки самоубийства. Один раз я подошла к нему и увидела, что он хрипит, что он шнурок привязал к кровати, обмотал вокруг шеи, и этот шнурок врезался так глубоко, что я не сразу увидела, что у него шнурок на шее накинут».

Как лечь в больницу бесплатно в плановом порядке?

Первая принципиальная установка — бесплатная госпитализация в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) предполагает определенные, жестко зафиксированные государством порядки оказания медицинской помощи и стандартизованные объемы оказываемых услуг.

Чтобы лечь в больницу бесплатно, необходимо первоначально обратиться в поликлинику по месту постоянного жительства или регистрации, к которой вы прикреплены, и взять направление в поликлинику больницы, в которую вы намерены лечь. С этого момента начинаются первые проблемы: далеко не всегда фактическое место жительства совпадает с местом постоянной регистрации, по которому выписан полис ОМС.

Далеко не всегда для выписки направления на госпитализацию достаточно одного визита — чаще это будет 2-3-5 посещений различных специалистов, пока направление на госпитализацию не будет у Вас на руках. Это требует свободного времени и терпения.

Второе препятствие на пути бесплатной госпитализации состоит в том, что вас положат не в любую больницу по Вашему выбору, а лишь в те окружные стационары, к которым в рамках территориального «куста» раскреплена поликлиника. Чтобы попасть в ту больницу, где вы считаете, что работают лучшие или наиболее подходящие для вас специалисты, надо будет набраться терпения, обивая пороги поликлиники.

Как это выглядит на практике: после прохождения развернутого обследования и консультаций нескольких специалистов в поликлинике по месту жительства, вы, прихватив с собой паспорт, полис обязательно медицинского страхования, направление на госпитализацию из поликлиники, выписку со всеми сданными анализами и проведенными исследованиями, отправляетесь в поликлинику своей больницы. Тут врач поликлиники опять принимает решение, а показана ли вам госпитализация вообще, или надо направить вас в дневной стационар, или пройти еще обследование и курс амбулаторного лечения. Может быть, вы просто зря беспокоитесь, и сможете вылечиться таблетками вместо операции?

Купить полис ДМС (добровольного медицинского страхования) и попытаться получить все необходимые услуги по полису?

Самый легкий и очевидный способ переложить ответственность за свое здоровье на страховую компанию, которая получив страховую премию должна ответить за результат. Однако, на практике эта схема не работает. В нашей стране ДМС, как правило, оформляют работодатели, это входит в часть привлекательного социального пакета при трудоустройстве.

ДМС предполагает, что каждый шаг нужно согласовывать со страховым агентом — страховой компанией. У непосредственного исполнителя — городской больницы или частного стационара оказываются связаны руки. И, если добиться результата лечения по обычным поликлиническим заболеваниям и получить простые услуги — визит к стоматологу, урологу, ЛОР-врачу — вполне реально. То в случае лечения тяжелого пациента ДМС не работает.

Многие виды обследований и видов лечения, как правило, не входят в программу ДМС. В первую очередь, это хирургия, травма, онкология. Не работает — в лучшем случае страховые компании вызывают платную скорую помощь, которая доставляет пациента в государственную больницу и отказывается платить за него деньги.

Лечение переваливается на полис ОМС. Большинство «потенциальных» пациентов таких нюансов не знает. Ведь страховой компании элементарно не выгодно, чтобы вы много болели и тратили в больницах все деньги, которые отдали за полис, поэтому у ДМС много ограничений. Поэтому о существующих за рубежом страховках, когда даже заплатив за нее 5–6 тыс. долл.за год, вы имеете страховое покрытие до 1-2-3 млн. долл., можно только мечтать.

Во всех вышеперечисленных ситуациях, на первый взгляд, нет никаких сложностей. Единственное, что требуется, это настойчивость, терпение, воля к лечению, и достаточная сумма денег для сдачи анализов и обследований. Надеемся, что вы сможете преодолеть все преграды. Однако, жизнь неумолимо вносит свои правки — очень многим не хватает на это сил и здоровья.

Поиск нужного стандарта

Требуемая информация размещается на сайте Министерства здравоохранения РФ в разделе «Министерство». От него следует двигаться по подразделам: «Структура» — «Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения» — «Материалы по деятельности департамента» — «Стандарты медицинской помощи».

Добравшись до искомой страницы, находите свое заболевание и открывайте приказ Министерства об утверждении стандарта. В таблице мероприятий для диагностики перечислены все доступные пациентам исследования.

Если вы только планируете визит к врачу и хотите попросить направление на конкретный анализ, обратите внимание на показатели в графе «усредненный показатель частоты предоставления». Эта величина показывает, как часто назначается та или иная процедура. Чем ближе число к нулю, тем реже врач направляет на этот анализ.

Не дают направление на лечение

Если Вам не дают направление на лечение — для начала — заявите о своём решении лечиться в нашем учреждении своему участковому врачу. Если он откажет в выдаче направления — Вам придётся отстаивать свои Конституционные права: вероятно у поликлиники и местной администрации (в связи с недобросовестной конкуренцией при неспособности поднимать качество своей медицины) присутствует сговор с каким-либо местным учреждением — чтобы бюджетные деньги за лечение пациентов «не уходили в чужие руки».

Скопируйте, распечатайте и заполните следующее заявление.

Обязательно зарегистрируйте своё заявление у секретаря главного врача поликлиники (получить входящий номер на Ваше заявление) и попросите сделать Вам его копию с входящим номером и датой.

Сообщите, что Вы планируете отправить копии своего заявления в Министерство Здравоохранения и прокуратуру.

Обычно только письменного обращения бывает достаточно,
чтобы решить все проблемы

NB! Помните, что отсутствие Вашего письменного обращения к главному врачу (а только устное обращение) — ни к чему не приведёт: при отсутствии бумаги он всегда заявит об отсутствии факта Вашего обращения.

Обратите внимание, что нередко (желающие сделать Вам подлость) пишут направление на бланках без печати или указывают цель «на консультацию», или говорят, что выдадут Вам направление после того, как вы предоставите им гарантийное письмо, что Вас «возьмут там на лечение». Не обсуждайте с ними ничего: вас просто отвлекают разговорами — они тянут время и придумывают для Вас ложные задания. В Законе нет ничего о гарантийных письмах и подтверждениях. Подавайте заявление с входящим номером и копии рассылайте в прокуратуру, Минздрав и СМИ.

В направлении должно быть указана цель «на лечение» или «на госпитализацию» и стоять чернильная печать поликлиники (треугольная или прямоугольная).

Какие услуги можно получить бесплатно по ОМС

Перечень услуг, который доступен по программе ОМС, варьируется в зависимости от региона и клиники. Поэтому нужно предварительно уточнять, какие именно услуги оказывают в рамках ОМС, в частном медицинском центре по телефону или на сайте. Перечень бесплатных услуг обязательно подлежит публикации в открытом доступе.

По ОМС государство компенсирует только минимальный набор необходимых обследований и лечения: получить эксклюзивные методы диагностики и медпомощи по полису не получится.

Стандартно по полису ОМС в частной клинике можно:

• получить консультацию узкого специалиста (например, офтальмолога, травматолога и пр.);
• сдать необходимые анализы;
• пройти высокотехнологичные обследования (в частности, КТ или МРТ);
• сделать операцию;
• вылечить зубы;
• пройти процедуру гемодиализа;
• получить помощь при лечении онкологических заболеваний (хирургическую, лучевую и химиотерапию);
• сделать ЭКО.

Согласно статистике, частные клиники ориентированы на сложные высокотехнологические методы лечения по ОМС, которые оплачиваются государством по цене, близкой к рыночной.

Экстренную медицинскую помощь должны оказать в любой частной клинике, работающей по ОМС.

Похожие записи:

• Правила отпуска: как вы должны отдыхать по закону
• Как отказаться от ребенка в добровольном порядке
• Продажа квартиры покупателю с ипотекой: пошаговое руководство для продавца